为什么医生不告诉你,肺癌切了以后还能活多久?

为什么医生不告诉你,肺癌切了以后还能活多久?2020-04-17 18:31:29 为什么医生没有告诉你肺癌切除后你能活多久?2020-04-17 18:18:16@

作者:郑玉珍

为什么医生不告诉你。

肺癌切除后你还能活多久?

1@

朋友的亲戚得了肺癌,知道我是专业人士,找我。

“郑博士,你认为这是肿瘤吗?”

“叔叔,你这里有病理。诊断是肺癌“

”那我能治好它吗

“从目前的检查来看,应该还为时过早。直接手术效果更好。可根据病理结果选择进一步治疗。别担心”

…巴拉巴拉巴拉……

“那你看,我能活多久?”

.

我相信许多临床医生在治疗肿瘤患者时会遇到类似的问题,并且已经准备了各种答案来解决这些问题:

.

直接点如“我不知道”

无奈点如“我是医生,不是算命先生”

徒手点如“尽力而为,听天命”

粗暴点如“治不治”?问这么多问题有什么用?”

.

但是我发现当这发生在我身边的人身上,当我再次说出“我不知道”的时候,我的心真的有点害怕和不安。

很长一段时间以来,我们一直机械地使用日常用语。

我们大多数人早已失去了对知识的渴望和思考能力。

这种冷漠的态度将进一步恶化日益脆弱的医患关系。

既然这是如此的普通和重要,郑医生今天将会好好的谈论这个话题:

“为什么医生没有告诉你肺癌切除后你还能活多久?“癌症是恶性肿瘤的通称。

然而,恶性肿瘤不一定是癌症。

癌症来自上皮组织,肉瘤来自间质组织。

我们通常所说的肺癌是一种源于支气管上皮细胞的恶性肿瘤,可进一步细分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。

非小细胞肺癌占肺癌总人口的95%,大多数可切除的肺癌是非小细胞肺癌。

我们今天强调的肺癌特指非小细胞肺癌。

2017年1月,美国联合癌症委员会/国际肺癌研究协会(AJCC/IASLC)联合发布了最新版的非小细胞肺癌分期标准。

与此同时,拉赫曼和其他学者分析了2010年至2013年在新阶段接受治疗的127,096名非小细胞肺癌患者的治疗情况。在比较不同阶段的存活率后,发现(如下图所示)存活率为75%

IA3/IB——3存活率为62%

IIA/IIB——3存活率为44%

IIIA——3存活率为34%

IIIB/IIIC——3存活率为20%

IV33543存活率为10%

依序

例如,IA期的3年生存率为75%,这意味着每100名IA期患者中有75名将存活3年,而25名将在3年内因各种原因死亡。

一般来说,“3年存活率”可以简单理解为“存活3年的概率”。

因此,这些数据反映了整个人口的平均生活状况。

虽然这些数据对临床医生和统计学家有很大的价值,并能反映特定人群的治疗效果,但它在解释个体患者的预后方面显然是有限的。

最简单的理解是,个人无法根据当前的平均预期寿命预测他们将活多少年。

如果存活率不能通过平均水平来预测,那么大多数患者的治疗效果能否通过描述大多数患者的治疗结果来推断?

这种思维逻辑应该在现实中反映这个问题:

“医生,在你治疗了这么多病人之后,你们大多数人还能活多久?

郑博士想用统计学上的“置信区间”来解释这个问题。

置信区间是指基于从样本中计算出的存活率,以一定的置信度来估计总体存活率。

这不是一口吗?没关系,郑博士给你解释了~

如上图所示,生存曲线两边的虚线覆盖了95%的存活率置信区间。

重要的是我们认为这个范围涵盖了被分析人群95%的存活率。

收入类比是整个人口的平均月收入为10,000(实线),其中95%的人的收入波动在3,000和23,000之间(虚线,95%置信区间)。

然而,这些数据几乎没有临床价值。

为什么?

因为大多数时候这都是无稽之谈。

“你儿子未来的身高应该在1.6米到1.9米之间”

此外,虽然病理分期系统是目前应用最广泛的生存预测系统,但许多重要因素仍被忽略。

这包括基因分型(即目前最流行的靶向治疗)、性别、年龄、病理、生活习惯、治疗方法等。

因此,必须承认的一个现象是,即使是处于同一阶段的人也会表现出明显不同的存活时间和治疗效果。

那么,为什么医生没有告诉你肺癌切除后你还能活多久?

那是因为他不知道.

大多数时候这不是真的.

但是,虽然郑医生不知道个体化治疗的效果,但是确实有一些方法可以提高肺癌的治疗效果。

1。改善病理检查,明确基因分型

肺癌治疗已进入个性化和精确化时代。简单的病理分期不再足以决定进一步的后续治疗计划。郑博士提倡的是,只要经济能力足够,他们都将接受阳性检测以确定他们的基因分型。这是因为一旦找到有效的治疗靶点,将为后续治疗提供有力保障,有助于延长生存期,提高治疗效果。

2。保持乐观的态度:乐观的态度能使人们保持愉快的心情和积极的生活态度,这两点对于提高肿瘤的治疗效果极其重要。

3。戒烟

吸烟不仅是导致肺癌的第一大原因,而且还会影响肺癌的治疗效果。一些研究发现,在肺癌患者中,继续吸烟的人治疗效果较差,吸烟量越大,治疗效果越差。因此,戒烟永远不会太迟。

4。合理的饮食结构

研究证实,多吃水果和蔬菜的人不容易缺乏叶酸。

然而,叶酸缺乏会导致不稳定的DNA结构,从而导致肿瘤。即使在肿瘤患者中,多吃水果和蔬菜的人也会显示出更好的治疗效果。

5。时间回顾:恶性肿瘤是一种从诊断之日起就存在的系统性疾病。病理上,肿瘤细胞突破基底膜并进一步扩散到全身。理论上,肿瘤无法治愈,并且可能随时复发。只有早期患者的复发率较低,晚期患者的复发率较高。

复发并不可怕。早期发现复发病灶可在治疗后取得良好的治疗效果。因此,目前肿瘤治疗的最佳效果是达到“长期随肿瘤存活”的状态。

研究发现术后2年内复发率最高,5年后趋于稳定。因此,目前常用的随访计划包括两个系统:常规随访和紧急随访。

常规随访要求定期随访,2年内3月一次,2-5年半一次,5年后1年一次。

紧急随访是医生所说的“不适随访”,也就是说,每当出现常规原因无法解释的不适时,就去医院。

6。控制基础疾病和改善生活习惯

慢性基础疾病的长期存在将显著增加肺癌患者的死亡风险。例如,血管内膜损伤发生在高血压和糖尿病中,而肺癌血液的高凝状态进一步促进血栓形成,甚至诱发脑中风。

此外,其他慢性基础疾病也会对人体免疫造成持续的不良影响,免疫缺陷会导致“免疫监测”缺失,增加肿瘤复发。

早睡早起,适度的锻炼也有助于身体获得足够的休息和免疫力。

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标签:     作者:dadiao | 分类:└社会 | 浏览:6 | 评论:0

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